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强化法律实施保障 促进综合防治能力提升

——如皋《传染病防治法》实施情况与对策建议
发布人:管理员 发布时间: 2021-12-23

自传染病防治法实施以来,如皋市认真落实各项规定,持续完善工作机制,强化法律实施保障,促进综合防治能力提升,传染病防治工作始终保持平稳态势。“十三五”期间,如皋市传染病发病率总体下降18.93%,常住人口适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率(以镇为单位)达到98%以上,连续十多年无甲类传染病发生;2020年如皋市报告乙、丙类传染病19种、2230例,报告发病率158.84/10万,较2015年末下降18.93%。重点疾病防控得到强化,近五年累计发现肺结核病人2100人,其中2020年367例,较2016年下降18.92%;2020年全市甲肝和乙肝发病数已降至各9例;艾滋病疫情总体保持在低流行状态。发现的法定传染病均得到较好控制,传染病防控管理各项指标均达到国家、省和南通市标准。在新冠肺炎疫情防控背景下,如皋市加强了对传染病联防联控、公共卫生体系建设等方面的实践探索,取得了良好成效。

一、如皋实施传染病防治法的主要情况

(一)联防联控机制不断健全。如皋市政府对贯彻落实传染病防治法、加强传染病联防联控高度重视,成立了由市政府分管领导任组长,卫健、财政、公安、教育等部门负责人为成员的传染病防治工作领导小组,制定完善各类突发公共卫生事件应急预案,研究部署传染病防治工作,全面落实传染病防治信息通报、联席会议、联合监测、协同防控、资源共享、社会宣传等工作制度。强化资源要素保障机制,“十三五”期间,各级财政拨付传染病防治经费1.62亿元,基本公共卫生服务补助资金4.18亿元,如皋市每万名常住人口疾控人员数基本达标;将耐多药肺结核、艾滋病机会性感染纳入医保大病保障范围,将符合城乡低保和农村“五保”供养条件的传染病患者纳入相应救助范围,对艾滋病患者实施“四免一关怀”政策。

(二)医防融合体系持续完善。按照传染病防治法规定,建立了以市疾控中心为龙头、镇卫生所为枢纽、村卫生室(社区卫生服务站)为网底的三级疾病预防控制体系。目前,市疾控中心配备检验检测设备300余台(套),包括荧光定量PCR仪、原子吸收分光光度计、气相色谱仪等大型仪器,在职人员高级职称17人、中级职称22人,具备开展317项检验检测能力;由镇卫生所承担辖区内传染病监测、预警评估、疫情报告以及其他预防、控制工作;村卫生室(社区卫生服务站)配备专职人员负责基层传染病筛查、报告和健康教育工作。加强传染病医疗救治服务网络建设,将市人民医院作为全市传染病收治定点医院,在尘洁分院设立床位84张,配备传染科医护人员26人,其中主任医师3人、副主任医师2人,近五年来累计收治传染病患者9106人次,病种123种,治愈好转率达96.15%;全市9家二级以上医院设立感染性疾病科和发热门诊,镇卫生院等基层医疗机构均设立发热诊室。

(三)监管并重治理有效加强。坚持日常监管与专项检查相结合的“双随机”抽查机制,对传染病综合管理、疫情报告和控制、医疗废物处置等实施分类监管、综合评价和跟踪问效。加强行业指导,连续五年对医疗机构开展传染病防治分类监督综合评价,及时公示评价结果,公开接受群众监督。先后开展了内镜消毒、口腔器械消毒、消毒供应室规范化管理等专项检查,全市11家医院消毒供应室通过南通市级评审,依法查处不符合规范要求的口腔诊疗机构6家。强化综合监管,结合“医疗机构规范提升年”“医疗机构综合监管年”等活动加强卫生监督检查。先后开展了医疗废物、预防接种、消毒隔离等专项整治行动,重点对传染病报告、预防接种开展了检查。近五年来,累计查处涉及传染病防治类违法案件173件,罚款53.3万元。聚焦重点场所,对学校疫情报告、晨检、学生因病缺课跟踪和新生入学检查等制度的落实情况开展督查,近五年累计检查学校600余所次。

(四)全民参与格局逐步形成。广泛开展传染病防治法法制教育和健康教育,通过广播、电视、微信公众号等媒体平台,常态化进行健教宣传;利用预防接种、肝炎、艾滋病、结核病等主题宣传日活动,在人员聚集场所开展传染病防治知识普及教育;在基层卫生所、卫生院及卫生室设立传染病防治宣传栏,结合基本公卫服务,向群众发放传染病防治宣传品;通过网络信息检索,及时掌握国内外传染病流行状况,适时开展有针对性的传染病防治知识宣传,不断提高广大群众的传染病防治意识和应对能力。认真贯彻落实国家免疫规划,规范开展预防接种,投入500余万元对全市各接种单位进行标准化改造,为所有适龄儿童建立了预防接种档案,基础免疫累计接种率达99.7%,每年组织开展学校和托幼机构预防接种补种,补种率达95.3%。严格落实医疗卫生机构各类疫情网络直报制度,确保依法有效报告和管理传染病疫情。主动开展手足口病病原学监测、禽流感外环境监测、肠道致病菌监测等,填补传染病监测预警系统盲点。近五年来,累计监测、处置传染病预警信息1086次。

(五)疫情防控举措全面落实。新冠肺炎疫情发生后,如皋市迅速成立了由市委主要领导挂帅、市长任指挥长、各副市长任副指挥长的疫情防控指挥部。精准落实外防输入、内防扩散措施,累计排查重点地区来如人员1.5万余人,实施集中隔离5364人,开展流行病学调查4940人次,管理密切接触者571人;开展进口冷冻食品及人员监测5046例;管理境外来如人员1873人;发热门诊接诊5957人次;市人民医院隔离病区收治确诊及可疑病例49人次,其中确诊病例7人、无症状感染者4人;8家二级以上医院和市疾控中心建成PCR实验室,核酸检测能力达到1万人次∕日;对全市企业复工、学校复学、商场复市、重大活动保障、重点场所管控、港口船员换班就医等实施全程跟踪。快速推进新冠疫苗接种,依托全市两大龙头医院和镇卫生院新建接种服务点21个(临时接种点2个、流动接种点1个),累计35个;新增接种台143张,累计203张;培训人员1762人,日接种能力达3万剂次,门诊数及接种能力位居南通县(市、区)首位。4月1日所有门诊开诊运行,至5月17日全市累计接种303067剂次、241217人,首针接种率16.04%;接种二剂次61850人。

二、实施传染病防治法过程中存在的问题

(一)法治宣传教育需要进一步深入。相关部门对传染病防治法及相关法律法规的宣传教育还不够广泛、深入,缺乏更为积极的宣传意识,缺少更为有效的宣传手段,宣教效果与广泛发挥全社会力量参与传染病防治工作的目标还有较大差距。基层群众对传染病防控的重要性认识不足,疾病预防控制观念尚未树立,法治意识淡薄;对传染病防控知识了解不多、技能掌握不够、自我保护能力不强,一些不正确的健康知识、观点和做法仍在部分区域和人群中流行。部分单位和少数医疗卫生机构依然存在“重医轻防”思想,对传染病防治工作重视程度还不够高、紧迫感还不够强,对医务人员进行传染病防治知识、技能培训以及执行预防院内感染有关规定等方面还存在不足;一些学校尚未全面落实澳门电子游戏:对学生进行健康知识和传染病预防知识教育方面的要求。

(二)公卫队伍建设需要进一步加强。疾控机构现有人员不足,年龄、学历结构偏大偏低,面临技术人员断层的状况,特别是新冠疫情发生后,明显暴露了如皋市传染病防治专业人员缺乏的短板。目前,如皋市疾控中心实有职工60人,其中50岁以上23人,未来五年退休14人。根据2008年《江苏省县(市)级卫生监督体系建设评估标准》,按照人口基数,如皋市卫生监督人员编制数应达到123个,目前仅有编制37个,缺编86个。

(三)要素保障机制需要进一步完善。目前,如皋市财政卫生经费未设置对医疗机构的传染病防治专项资金和奖补机制,各医疗机构传染病防治设施设备购置主要依靠自身经费投入。然而,大多数医疗机构收入结余有限,传染病防治经费投入不足,且存在投入不稳定、不平衡、不可持续等问题。一些医疗机构传染科室或隔离病区标准化建设滞后,医废暂存场所大部分采用简易临时用房,存储容量小、运转效率低;大部分镇卫生院传染病防治设施设备较为陈旧、功能不完备,特别是污水处理设施老化,有的甚至无法正常运行。此外,如皋市辖区内目前没有医废集中处置单位,均委托如东东江环保技术有限公司进行处置,如遇该公司设备检修、不按时转运等情况,医疗废物将得不到及时处置,势必产生传染病感染风险。

(四)应急救治能力需要进一步提升。如皋市人民医院尘洁分院作为我市传染病收治定点医院,建设于上世纪90年代,目前房屋建筑严重老化,空间较小、区域划分不够合理,设施设备陈旧,功能配置不够健全,且砖混结构不具备进行发热门诊和负压病房改造的条件,应急救治能力与所承担的传染病防治任务不相适应。同时,尘洁分院邻近如皋中学和居民区,不符合传染病医院设置的相关规定,亟需规划建设功能齐全、设施先进的公共卫生临床中心(传染病区),以确保突发公共卫生事件发生时,能够按照“应收尽收,应治尽治”的要求,满足重大传染病应急救治需要,切实保障人民群众生命健康。

(五)基层网底建设需要进一步强化。村卫生室(社区卫生服务站)处于基本医疗和公共卫生服务“前线”,是传染病防治工作的“网底”。目前,如皋全市村卫生室(社区卫生服务站)基础设施建设不平衡性问题较为突出,约有24%的卫生室存在房屋老旧、线路老化、布局不合理、环境不整洁等现象。基层人员配备不足,上级要求按服务人口1‰的比例配备乡村医生,目前如皋市在职乡村医生配比仅为0.7‰;年龄结构偏大,在职人员中46-60岁占比52.44%,60岁以上占比8.12%,退休返聘占比10.44%;专业结构不合理,村卫生室执业(助理、乡镇执助)医师占比68.1%、执业护师占比4.99%、乡村医生占比19.37%,未取得执业资格人员占比7.54%,中级以上职称占比2.9%,初级职称占比73.9%,未评级人员占比23.2%。村(社区)基药人口平均约为4000人(部分城市社区基药人口近万人),而大部分村卫生室(社区卫生服务站)仅有2名左右村医,基层公卫服务面临人手少、任务重、压力大的困境。

三、强化实施传染病防治法的对策建议

(一)落实主体责任,充分发挥政府主导职能。如皋市政府及相关部门要牢固树立以人民为中心的发展思想,深入贯彻落实习近平总书记澳门电子游戏:卫生与健康工作的重要指示精神,高度重视传染病防治工作。要依法落实传染病防治工作的领导责任、保障责任、协调责任和监督责任,进一步明确相关职能部门和工作机构职责,健全完善各部门联防联控工作机制,形成各司其职、齐抓共管的良好局面。要认真督促疾控机构、医疗机构以及卫生监督机构依法落实传染病防治工作职责,促进预防、治疗和监督管理有效衔接。要加强卫生监督执法检查,严格执行传染病防治法中澳门电子游戏:追究法律责任的各项规定,加大对违反传染病防治法行为的查处力度。

(二)优化资源配置,着力完善要素保障机制。要按照传染病防治法相关要求,将传染病防治工作纳入全市国民经济和社会发展计划,建立传染病防治工作经费投入机制,将重大传染病预防控制工作经费及公共卫生服务工作经费纳入财政预算,根据经济发展水平逐步加大资金投入力度。要重点抓好市疾控中心基础设施建设,持续更新、优化检验室设施设备,提高检测和疾病防控能力;启动医疗机构污水处理设施升级改造,改善基层卫生院防控条件;建立更加灵活的资金拨付和奖补制度,重点解决好医疗机构医废处置效率低、风险大的问题,力争能在本市规划建设一家区域医疗废物集中处置机构。

(三)强化招引培养,切实加强人才队伍建设。要按照传染病防治法和上级相关文件,严格落实1.19人/万人疾控人员编制、1.0人/万人卫生监督人员编制的设置要求,大力推动人事制度改革,增加岗位编制,完善聘用机制,创造条件在镇(区、街道)设立独立的卫生监督机构,配备传染病防控专业监督人员。要制定引进、培训专业人才计划,适度平衡基本医疗和基本公共卫生岗位招考比例,增加基本公共卫生专业人才的引进;积极对接医学院校和专业培训机构,通过校园招聘、定向委培等方式,多渠道培养和选拔人才。要强化传染病防治业务知识培训,指导医疗卫生机构抓好呼吸、重症、感染以及流行病学、检验检测等重点专科建设,大力培养学科带头人和骨干医务人员,切实提升快速应对公共卫生突发事件的能力。

(四)突出关键领域,严格落实防疫抗疫措施。要持续巩固新冠肺炎疫情防控成果,落实常态化防控措施,对全市疫情防控工作中存在的薄弱环节进行自查自纠、查漏补缺,确保重点地区、境外回如人员应管尽管。要持续加强艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治,重点做好艾滋病高危行为干预,规范管理治疗艾滋病病人;扩面实施儿童免疫规划,保障适龄儿童一类疫苗接种率。要建立医疗机构公共卫生责任清单和评价机制,强化医疗机构公共卫生履责监督,促进医疗机构传染病防控工作规范化、制度化运行。要加大卫生综合执法力度,从严查处违反传染病防治法、不履行法定传染病防治职责的行为,严肃追究相关单位和人员责任。

(五)精准宣传教育,加大防治知识普及力度。如皋市政府及相关部门要在各自的职能范围内,加强对传染病防治法的学习贯彻和宣传教育,制定完善规范化、常态化、长效化的宣教工作制度,确保传染病防治法及相关法规进机关、进企业、进学校、进社区、进乡村、进家庭、进公共场所、进互联网络。要面向全社会有重点地开展健康教育,做到宣传平台多样化,注重运用学习强国平台,微博、微信、抖音等自媒体,制作个性化宣传作品;做到宣传内容通俗化,多讲群众听得清、弄得懂的“地方话”,通过“接地气”的表述,达到“聚人气”的效果;做到人群主体精准化,重点抓好做好学生、老人、流动人口等传染病易感人群的宣传教育工作。

(六)加强基础建设,不断提升应急救治能力。要持续健全和完善突发公共卫生事件应急预案和突发重大传染病疫情应急救治预案,确保各项传染病管理制度及流程在实际操作中得到全面落实。要针对重点传染病和突发疫情,开展应急处置演练,通过“模拟实战”,不断完善方案、优化体系,提高医护人员应对传染病的综合能力。要加强应急医疗救治资源储备,着力改善传染病救治条件和环境,提升传染病患者救治能力和保障水平,确保充分满足重大疫情应急救治需要。要持续巩固镇村一体化管理,推进镇卫生院对村卫生室实行规划建设、人员调配、业务工作、药械供应、财务管理、绩效考核等“六统一”管理,重点解决好卫生室基础设施建设、人员优化配置等问题,加强对村卫生室人员的业务培训和职业道德教育,不断筑牢基层医疗卫生网底。(作者:钱志刚)



编辑:沈忱


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